Назофарингит
22 августа 2023 г
6 минут
Содержание:
Что такое назофарингит?
Назофарингит — это воспалительное заболевание слизистой носоглотки, при котором происходит ее отек, покраснение и появляется насморк. Назофарингит часто сопровождает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), а также может возникать, например, при гриппе или менингококковой инфекции. Назофарингит имеет инфекционную или аллергическую природу.
Заболеваемость острым назофарингитом, то есть так называемой простудой, очень высока. Особенно часто люди болеют в холодное время года — с сентября по апрель. Взрослый человек, как правило, заболевает простудой два-три раза в год. А вот дети за тот же промежуток переносят около шести-восьми эпизодов ОРВИ.
Причины назофарингита
Каковы причины возникновения назофарингита? Как правило, воспаление слизистой носоглотки вызывают различные вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы и многие другие. Инфицирование некоторыми бактериями, такими как стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки тоже может стать
Важную роль в развитии воспаления играет снижение сопротивляемости организма, нарушение иммунитета. Это происходит, например, при переохлаждении, гиповитаминозе, недостаточном и скудном питании, курении, вдыхании запыленного воздуха. Кроме того, появлению назофарингита способствует разрастание небных миндалин (аденоиды) и искривление носовой перегородки.
Классификация назофарингита
Как уже было сказано, заболевание может быть вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической этиологии. Кроме того, болезнь может быть острой и хронической. Острый назофарингит вызывается вирусами, имеет выраженную клиническую симптоматику и длится до 2-3 недель. А вот для хронического характерно длительное, вялое течение. Как правило, назофарингит этого типа возникает в результате заражения бактериями или грибами. Предрасполагающими факторами для развития хронического воспаления в носоглотке являются частые инфекции, переохлаждения, курение и застой кровотока при заболеваниях сердца и почек.
По характеру воспаления назофарингит бывает:
- Катаральным. Это острый назофарингит с классическими симптомами: насморком, заложенностью носа, температурой. При этом имеется легкое повреждение слизистой.
- Гипертрофическим. Возникает в результате длительного хронического воспаления. Слизистая носоглотки начинает утолщаться, наблюдается выраженный отек, а просвет носовой полости сужается. Естественно, дыхание значительно затрудняется.
- Атрофическим. Это тоже разновидность хронического воспаления. В данном случае слизистая, наоборот, истончается. Дыхание становится болезненным, больному легче дышать ртом. Сопровождается ощущением першения и сухости.
Симптомы назофарингита
- Зуд и жжение в носу.
- Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, то есть насморк (ринорея).
- Заложенность носа.
- Нарушение обоняния (аносмия).
- Першение и саднение в горле.
- Сухой кашель из-за стекания секрета по слизистой глотки.
- Головная боль.
- В некоторых случаях субфебрильная лихорадка (температура примерно 37,5–38,0 °С).
Патогенез
Возбудители, попадая с током вдыхаемого воздуха на поверхность слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и выделять различные токсины. Это приводит к повреждению эпителия слизистой. Поврежденные клетки выделяют особые биологически активные вещества — цитокины, которые увеличивают проницаемость сосудов слизистой. В результате развивается отек. Кроме того, происходит выход жидкой части крови через стенку сосуда и образование воспалительного экссудата, того самого секрета (так возникает насморк). Затем возбудитель постепенно выводится из организма и уничтожается иммунными клетками, эпителий слизистой восстанавливается, плазма крови возвращается обратно в кровяное русло, отек спадает и наступает выздоровление.
Диагностика заболевания
Диагностику назофарингита осуществляет врач-отоларинголог. Доктор может поставить предположительный диагноз на основании жалоб и анамнеза. С помощью специальных инструментов врач обязательно проводит осмотр ЛОР-органов — полости носа (риноскопия) и глотки (фарингоскопия). Наблюдается отечность и покраснение слизистых оболочек, сужение носовых ходов, избыточное выделение слизи. Если имеются выраженные системные проявления, отоларинголог может назначить и лабораторные исследования, например, анализ крови. В некоторых случаях необходимо провести бактериологический посев и ПЦР-исследование для определения возбудителя.
При подозрении на аллергическую природу заболевания можно провести аллергопробы. Для определения аллергена проводят скарификационный тест: на кожу предплечья наносят царапины и вводят определенные вещества, или исследуют кровь. При затяжном течении заболевания и появлении признаков пневмонии необходимо незамедлительно провести рентгенологическое исследование или компьютерную томографию околоносовых пазух, грудной клетки.
Лечение назофарингита
Для лечения назофарингита в основном используют симптоматическую терапию. Жаропонижающие средства (например, парацетамол) назначают при высокой температуре (как правило, более 38.5 °С). Сосудосуживающие средства, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, уменьшают отек слизистой, восстанавливают проходимость носовых ходов и облегчают носовое дыхание. Однако длительное их применение ведет к развитию привыкания. Рекомендуется их использовать не дольше семи дней. Также пациентам показано промывать носовую полость солевыми растворами.
Для устранения кашля, боли в горле, першения можно применять отхаркивающие препараты, спреи, леденцы и пастилки для рассасывания, лекарственные растворы для полоскания горла. Как правило, в использовании противовирусных средств нет необходимости. Антибиотики назначают только при наличии бактериальной инфекции. Если назофарингит имеет аллергическую природу, то следует применять антигистаминные средства. Необходимо соблюдать постельный режим, пить достаточное количество теплой воды или чая, регулярно проветривать помещение.
Профилактика
Пожалуй, совсем избежать заражения ОРВИ не получится, ведь человек ежедневно контактирует со множеством вирусов. Но зато можно повысить сопротивляемость организма к патогенам. Укреплению иммунитета, бесспорно, способствуют закаливание, правильное и рациональное питание, занятия спортом, полноценный сон, тщательное мытье рук. Конечно же, ношение маски защитит вас от попадания микроорганизмов в дыхательные пути. Вакцинация против вирусов гриппа и коронавируса тоже снизит риск заражения и тяжелого протекания вирусной инфекции.
Прогноз и осложнения
Как правило, при соблюдении рекомендаций врача симптомы заболевания проходят в течение одной-двух недель без каких-либо осложнений. Однако иногда воспалительный процесс может прогрессировать. В некоторых случаях назофарингит осложняется отитом, тонзиллитом, синуситом, гайморитом, трахеитом, бронхитом или даже пневмонией. При ухудшении состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу для лечения патологии.
Список используемой литературы:
- ОРВИ у детей, клинические рекомендации РФ 2022
- ОРВИ у взрослых, клинические рекомендации РФ 2021
- https://probolezny.ru/nazofaringit/
- https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
