Гипертриглицеридемия – это патологическое состояние, при котором в крови повышается уровень триглицеридов. В организм они могут поступать двумя путями – синтезироваться в печени и попадать вместе с пищей. Соответственно и причины повышения их уровня могут быть разными. Опасность гипертриглицеридемии заключается в том, что она приводит к повышению риска развития таких серьезных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, панкреатит, болезнь Альцгеймера и др[1].Поэтому данное состояние нужно своевременно выявлять и эффективно корректировать.
Причины гипертриглицеридемии
Причины повышения уровня триглицеридов в крови можно разделить на две группы.
Первичная гипертриглицеридемия развивается вследствие мутации генов, которые отвечают за синтез липопротеинлипаз (ЛПЛ, эти ферменты расщепляют триглицериды). Причём такие мутации передаются по наследству, поэтому заболевание носит семейный характер.
Семейная гиперхиломикронемия (моногенное аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с мутацией ЛПЛ на 8 хромосоме, как правило развивается в детском возрасте);
Семейная гиперхолестеринемия (моногенное заболевание с кодоминантным типом наследования);
Комбинированная гиперлипопротеинемия (наиболее распространенная форма, вовлечено не менее 35 генов, характерны эруптивные ксантомы);
Дисбеталипопротеинемия (редкое аутосомное заболевание, гомозиготность по Ano-Ee2/e2 либо гетерозиготная редкая мутация со стороны Ano-E, характерны пальмарные ксантомы);
Первичная или простая гипертриглицеридемия;
Смешанная гипертриглицеридемия.
Вторичные причины гипертриглицеридемии включают в себя:
Злоупотребление алкогольными напитками;
Ожирение;
Избыточное содержание в рационе животных жиров и рафинированных углеводов;
Беременность;
Сахарный диабет 2 типа;
Гипотиреоз;
Системная красная волчанка;
Холестаз;
Приема некоторых лекарственных препаратов.
При этом в рутинной клинической практике дифференциальная диагностика первичной и вторичной гипертриглицеридемии является относительно сложной задачей, так как для ее решении требуют специальные методы исследования и соответствующее оборудование[2].
Диагностика
Уровень триглицеридов изменяется в плазме или сыворотке крови натощак. При этом возможно три степени превышения нормы (до 1,69 ммоль/л):
Пограничное превышение – от 1,7 до 2,3 ммоль/л. Обычное такое превышение связано с образом жизни и питания пациента. Его могут провоцировать лишний вес, вредные привычки, недостаточная двигательная активность и др., а также сопутствующие заболевания (сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная недостаточность и др.).
Высокий уровень триглицеридов – от 2,3 до 5,5 ммоль/л. В большинстве случаев он связан с комбинацией негенетических и генетических факторов с преобладанием последних. При этом у пациента могут быть выявлены и другие нарушения липидного обмена, например, высокий уровень холестерина или аполипопротеина В-100.
Очень высокий уровень триглицеридов – более 5,6 ммоль/л, а иногда и более 11,0 ммоль/л. Как и в предыдущем случае, такая патология может носить генетический или вторичный характер с одновременным повышением уровня хиломикронов, липопротеинов очень низкой плотности, холестерина[1].
Методы лечения
Лечение гипертриглицеридемии проводится с целью профилактики заболеваний, которое провоцирует данное состояние (панкреатит, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера и др.). При этом могут применяться как нефармакологические, так и фармакологические методы. Первая группа назначается в тех случаях, когда уровень триглицеридов составляет от 2 до 10 ммоль/л. В этом случае пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Поддерживать нормальную массу тела.
Сохранять достаточный уровень двигательной активности.
Ограничить употребление алкоголя и быстрых углеводов.
Заменить животные жиры растительными.
Следить за общей калорийностью рациона.
Если уровень триглицеридов превышает 10 ммоль/л, то пациент нуждается в незамедлительной медикаментозной терапии. При этом нужно продолжать придерживаться вышеописанных рекомендаций. Из лекарственных препаратов могут назначаться статины, фибраты, никотиновая кислота, омега-3-жирные кислоты, секвестранты желчных кислот[3]. План лечения всегда составляется индивидуально.
Список используемой литературы:
Чепетова Т. В., Мешков А. Н. Гипертриглицеридемия: этиология, патогенез, диагностика // КВТиП. 2006. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertriglitseridemiya-etiologiya-patogenez-diagnostika
Цыганкова О.В., Ожиганова Н.В., Кашталап В.В., Байрамова С.С., Латынцева Л.Д. ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ — МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertriglitseridemiya-multidistsiplinarnaya-problema-sovremennoy-meditsiny
Robert A Hegele, Henry N Ginsberg, M John Chapman, et al., Полигенная природа гипертриглицеридемии: практическое значение, диагностика и лечение от имени группы экспертов Европейского общества по изучениюатеросклероза Lancet Diabetes Endocrinol 2014, 2: 655–666 https://www.rnmot.ru/public/uploads/2021/rnmot/%D0%A1%D0%A2%D0%90%D0%A2%D0%AC%D0%AF%20%D0%9F%D0%9E%20%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%93%D0%9B%D0%98%D0%A6%D0%95%D0%A0%D0%94%D0%95%D0%9C%D0%98%D0%98.pdf
Также, вам может быть интересно
Хромосомные болезни
Почти каждая клетка человеческого организма содержит полный диплоидный геном. Это геном с двойным, или парным набором хромосом, который наследуется от обоих родителей. Диплоидный геном состоит из ДНК, организованной в 46 хромосом: 22 схожих аутосомных пары, а также половые хромосомы XX у женщин и XY — у мужчин.
Большинство клеток в организме обычно содержат 46 хромосом, организованных в 23 пары. Числовое обозначение имеют 22 хромосомы (1–22). А последняя, 23-я пара хромосом определяет пол человека и имеет буквенное обозначение — XY у мужчин, и XX у женщин.
При наследственной форме заболевания онкоклетки размножаются под слизистой оболочкой желудка. Это приводит к развитию «диффузной» онкологии, а не к появлению солидной опухоли. Это также увеличивает вероятность того, что рак распространится на другие органы и ткани, включая печень и кости.
Лечение дистрофии может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, диету и другие методы в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного диагностирования и лечения.
