Самопроизвольный выкидыш — это прерывание беременности до 22-й недели, когда эмбрион ещё не достиг жизнеспособного срока. Данное осложнение встречается до 20% всех беременностей, большинство из которых приходится на срок до 12 недель[1].
Потеря желанной беременности может оказать серьезное влияние на психологическое состояние женщины. Это может вызвать чувство неудачи, горя и депрессии. Женщина может чувствовать себя виноватой за то, что не смогла сохранить беременность, хотя на самом деле это может быть вызвано различными факторами, на которые она не имеет влияния.
Важно, чтобы женщина получила поддержку и понимание от своего партнера, семьи и близких людей. Также полезно обратиться к психологу или консультанту по планированию семьи, чтобы получить дополнительную помощь и поддержку в этом трудном периоде.
Очень важно помнить, что выкидыш – это не неудача или провал, а скорее непредсказуемый и неприятный момент в жизни женщины. Женщина должна дать себе время для того, чтобы пережить этот опыт и восстановиться. В будущем у нее все еще есть возможность забеременеть и родить здорового ребенка.
Факторы, связанные с ранней потерей беременности[1]
Хромосомные нарушения являются причиной до 50% всех спорадических выкидышей, к ним относятся: аутосомные трисомии, моносомии X, полиплоидии, и др[3];
Инфекции у матери: цитомегаловирус, хламидии, герпес и др.[4];
Заболевания и аномалии половых органов;
Гормональные нарушения: недостаток прогестерона или эстрогена, резкое снижение уровня плацентарного лактогена. Также к нарушениям уровня гормонов и последующему выкидышу могут привести заболевания щитовидной железы, некорригированный сахарный диабет и др;
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, кофе более 4 чашек в день и наркотиков;
Ожирение;
Предыдущая потеря беременности на раннем сроке;
Приём медицинских препаратов: метотрексат, итраконазол, пароксетин и венлафаксин, ретиноиды, НПВС.
Угроза выкидыша
Жалобами при угрожающем выкидыше могут быть кровянистые выделения из половых путей, а также боли в районе поясничной области и внизу живота. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечащий врач соберет анамнез, проведет обследование и назначит дальнейшую необходимую диагностику и возможные варианты лечения.
Лечение при угрозе выкидыша
Для профилактики выкидыша на этапе предгравидарной подготовки следует принимать фолиевую кислоту за 2-3 месяца до беременности, а также в первые 12 недель беременности.
Вопреки расхожему мнению, постельный режим и половой покой не эффективны согласно клиническим рекомендациям. Также неэффективно применение моно- и поливитаминов.
В случае угрожающего выкидыша на ранних сроках беременности некоторые женщины предпочитают выбрать «выжидательную» тактику поведения. Данная тактика возможна только в первом триместре беременности, при скудном кровяном отделяемом из влагалища, без сильных болей, и других признаков более серьёзного состояния. Но даже при всех перечисленных условиях выжидательная тактика может привести к потере беременности и дальнейшему вынужденному хирургическому вмешательству.
Наблюдение и лечение должно проводиться в условиях стационара. Медикаментозная терапия для поддержания беременности включает в себя снятие сильных болей, остановка кровянистых выделений из половых путей, применение гестагенов (дидрогестерон или микронизированный прогестерон по схеме).
Только лечащий врач исходя из индивидуальной клинической ситуации может подобрать стратегию профилактики и лечения угрозы выкидыша.
Прогноз при угрозе выкидыша
Прогноз, как правило, благоприятный. Если женщина обратилась за медицинской помощью вовремя и следовала рекомендациям врача.
Согласно клиническим рекомендациям и проведенным исследованиям, мажущие кровянистые выделения или небольшое кровотечение не увеличивает риск выкидыша.
Однократный самопроизвольный выкидыш повышает риск повторного выкидыша незначительно, всего на 3-5%.
Подводя итоги, важно обратиться к врачу при первых признаках угрозы выкидыша и следовать его рекомендациям для сохранения беременности и здоровья матери и ребенка.
Консультация врача-генетика
Записаться на консультацию врача-генетика, в том числе, онлайн
Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, г.Москва, 2016г.
Quenby, S., Gallos, I. D., Dhillon-Smith, R. K., Podesek, M., Stephenson, M. D., Fisher, J., Brosens, J. J., Brewin, J., Ramhorst, R., Lucas, E. S., McCoy, R. C., Anderson, R., Daher, S., Regan, L., Al-Memar, M., Bourne, T., MacIntyre, D. A., Rai, R., Christiansen, O. B., Sugiura-Ogasawara, M., … Coomarasamy, A. (2021). Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet (London, England), 397(10285), 1658–1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6
ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss. Obstetrics & Gynecology 132(5):p e197-e207, November 2018. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899
Giakoumelou, S., Wheelhouse, N., Cuschieri, K., Entrican, G., Howie, S. E., & Horne, A. W. (2016). The role of infection in miscarriage. Human reproduction update, 22(1), 116–133. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041
Также, вам может быть интересно
Неразвивающаяся беременность: причины, диагностика, симптомы, профилактика и лечение
Неразвивающаяся беременность представляет собой состояние, которое характеризуется нежизнеспособностью плода (эмбриона), патологической инертностью миометрия и нарушением в системе гемостаза.
