Непроизвольное прерывание беременности происходит из-за большого количества причин, и в некоторых случаях установить этиологию и вовсе не удается. Часто выкидыш расценивается как реакция женского организма на воздействие неблагоприятного фактора. А вот какой фактор станет неблагоприятным — вопрос, ответ на который предсказать сложно.
Выкидыш — это удар как по физическому, так и по психологическому здоровью пары. Но это вовсе не повод опускать руки и прекращать попытки зачать, выносить и родить здорового ребенка. Добиться желанного материнства и отцовства после выкидыша можно, но для этого потребуется правильное планирование беременности. Поэтому при диагностированном невынашивании беременности рекомендуется прегравидарная подготовка.
Прегравидарная подготовка — это диагностические, лечебные и профилактические меры, направленные на достижение успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка.
Этапы прегравидарной подготовки
Прегравидарная подготовка включает в себя три основных этапа:
оценка физического здоровья супружеской пары и выявление факторов риска:
сбор анамнеза;
физикальное обследование;
лабораторные анализы.
профилактика:
планирование беременности;
коррекция образа жизни;
восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.
лечение патологических состояний у женщин с имеющимися акушерско-гинекологическими заболеваниями.
Планирование беременности у женщин с невынашиванием беременности
Выкидыш на ранних сроках — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель. Он бывает двух видов:
спорадический — если беременность прервалась 1-2 раза. Это так называемый «генетический сброс», который практически невозможно спрогнозировать.
привычный — 2-3 и более самопроизвольных выкидышей, следующих друг за другом, обычно происходящие на одном и том же сроке вынашивания.
Существует такое исследование, как кариотипирование абортивного материала, позволяющее оценить, есть ли в данной конкретной ситуации генетические причины замершей беременности. В зависимости от результатов рекомендации при планировании последующих беременностей могут разниться.
Лучший период для наступления следующей беременности после раннего выкидыша — 3-6 месяцев. И мужчина, и женщина обеспечивают будущего ребенка генетическим материалом, поэтому прегравидарная подготовка рекомендована обоим партнерам.
Планирование беременности у женщин со спорадическим выкидышем в анамнезе
Наличие одной ранней потери беременности при здоровом акушерско-гинекологическом анамнезе не является показанием для специального планирования беременности. Большая часть спорадических выкидышей является результатом хромосомных аномалий эмбриона, а не следствием стойкого неблагополучия в организме матери. Поэтому женщине выдаются общие рекомендации:
полноценный отдых и сон;
исключение переутомления и тяжелой физической нагрузки;
минимизация стресса;
исключение профессиональных вредностей;
здоровое питание;
восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.
Прогноз успешной беременности после эпизода спорадического выкидыша при соблюдении врачебных рекомендаций достигает 80%.
Планирование беременности у женщин с привычным выкидышем в анамнезе
Привычный выкидыш может быть вызван генетическими, анатомическими, эндокринными, иммунологическими, инфекционными и тромбофилическими факторами. Риск невынашивания беременности также повышается при наличии факторов риска: курение, употребление алкоголя и наркотиков, старший репродуктивный возраст, низкий социально-экономический статус, стресс.
Прегравидарная подготовка у женщин с привычным выкидышем в анамнезе направлена на исключение или минимизацию факторов, которые оказывают негативное влияние на течение беременности. Она включает в себя:
генетическое обследование. Согласно статистике, примерно 75% выкидышей происходят из-за количественных или структурных хромосомных аномалий эмбриона. Зачастую это событие случайное, и от него никто не застрахован. Но если оно повторяется неоднократно, то необходимо провести генетическое обследование родителей, в первую очередь — кариотипирование. Нормальный кариотип не гарантирует отсутствия генетических причин выкидыша, однако отклонения в кариотипе, к примеру, сбалансированные транслокации, значительно повышают вероятность хромосомных аномалий в эмбрионе и являются показанием к программе ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием. Также на генетические факторы невынашивания сильно влияет возраст женщины.
коррекцию гинекологических патологий. На долю заболеваний женских репродуктивных органов приходятся около 10-15% от всех причин привычного невынашивания беременности. В зависимости от особенности и тяжести болезни назначают консервативное или хирургическое лечение.
исключение иммунных факторов. Женщинам с привычным выкидышем назначается исследование на антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к фосфолипидам, являющимся главным компонентом клеточной мембраны. Болезнь повышает риск тромбообразования в артериях и венах. В случае выявления антител женщине назначают курс иммуномодулирующей терапии, направленный на коррекцию этого состояния.
исключение наследственной тромбофилии. Наследственной тромбофилией принято считать склонность организма к формированию тромбов в кровеносных сосудах. Женщинам назначается комплексный генетический анализ, исключающий патологию.
исключение инфекций. Клинически доказано, что между инфекционно-воспалительными заболеваниями и выкидышем есть тесная связь. Женщинам с привычным невынашиванием беременности назначают лабораторный скрининг на ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, краснуху, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путем.
коррекция гормонального фона. Женщине назначается ряд лабораторных анализов, направленных на обследование эндокринной системы:
Прогноз успешной беременности у женщин с привычным выкидышем в анамнезе при соблюдении врачебных рекомендаций достигает 60%.
Нужно ли мужчинам планировать беременность после выкидыша?
Невынашивание беременности может быть связано с уроандрологическими нарушениями и аномалиями эякулята у мужчин. Для планирования успешной беременности мужчинам также назначается прегравидарная подготовка:
анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
спермограмма — качественное и количественное исследование спермы;
оценка гормонального статуса;
дополнительные обследования, в том числе генетические.
Репродуктивное оздоровление обоих партнеров повышает успех беременности и вынашивания ребенка в 3 раза.
Противопоказания в период планирования беременности после выкидыша
Новая попытка забеременеть — это новый этап борьбы. Подходить к нему нужно разумно, планомерно и без лишней инициативы. К сожалению, некоторые пары допускают ряд ошибок, которые могут оказать негативное влияние на беременность:
избыточное обследование. Чрезмерно глубокое обследование здоровья, особенно при отсутствии факторов риска, является дефектом оказания медицинской помощи. Все лабораторные и инструментальные методы диагностики должны назначаться только при условии врачебного обоснования.
использование медикаментов и пищевых добавок без назначения. Прием всех лекарственных средств, их дозировка и кратность приема должны осуществляться строго по назначению врача. Это также касается фолиевой кислоты и витамина D.
резкая коррекция массы тела. При наличии дефицита или избытка массы тела необходима плавная коррекция, направленная на изменение питания и физической активности, без экстремальных методов.
откладывание создания семьи в долгий ящик. Многим парам требуется время для принятия потери при выкидыше и поиска сил для новой попытки забеременеть. Но важно помнить, что по достижении возраста женщины в 35 лет риск формирования генетических мутаций эмбриона стремительно увеличивается, достигая более 95% к 45 годам.
Правильное планирование беременности после выкидыша — залог успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Большую роль в этом процессе играет тщательный подбор специалистов, в особенности, гинеколога и генетика.
Согласно статистике, у каждой пятой женщины беременность прерывается на сроке до 22 недель. При этом на долю замершей беременности по разным данным приходится от 45 до 88% случаев. В 80% случаев это происходит в первом триместре – до 12 акушерских недель беременности.
Почему происходит выкидыш на раннем сроке беременности
По статистике, до 20% всех беременностей прерывается, и в 80% случаев это происходит на раннем сроке – до 12 недель1. В статье рассказываем, почему случается выкидыш в первом триместре, и какие факторы могут этому способствовать.
Чисткой называют процедуру выскабливания полости матки. Ее делают по разным показаниям, в том числе и после замершей беременности. Это не самая приятная, но необходимая процедура – она позволяет гарантированно избавиться от остатков плодного яйца в матке и предупредить развитие осложнений.
Гипоксия плода: причины, диагностика, профилактика и лечение
Риск гипоксии увеличивается при нахождении на больших высотах, загрязнении окружающей среды, преэклампсии, курения матери, употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и стресса. Также влияют хронические заболевания матери: нарушения функции сердца, легких и почек, анемия, гемоглобинопатия и гестационный диабет.
