genetico

Планирование беременности после выкидыша

15 ноября 2023 г
Our Score
8 минут

Непроизвольное прерывание беременности происходит из-за большого количества причин, и в некоторых случаях установить этиологию и вовсе не удается. Часто выкидыш расценивается как реакция женского организма на воздействие неблагоприятного фактора. А вот какой фактор станет неблагоприятным — вопрос, ответ на который предсказать сложно.


Содержание:


Выкидыш — это удар как по физическому, так и по психологическому здоровью пары. Но это вовсе не повод опускать руки и прекращать попытки зачать, выносить и родить здорового ребенка. Добиться желанного материнства и отцовства после выкидыша можно, но для этого потребуется правильное планирование беременности. Поэтому при диагностированном невынашивании беременности рекомендуется прегравидарная подготовка.

Прегравидарная подготовка — это диагностические, лечебные и профилактические меры, направленные на достижение успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

Этапы прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка включает в себя три основных этапа:

    оценка физического здоровья супружеской пары и выявление факторов риска:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторные анализы.
  • профилактика:

  • планирование беременности;
  • коррекция образа жизни;
  • восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.
  • лечение патологических состояний у женщин с имеющимися акушерско-гинекологическими заболеваниями.

Планирование беременности у женщин с невынашиванием беременности

Выкидыш на ранних сроках — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель. Он бывает двух видов:

  • спорадический — если беременность прервалась 1-2 раза. Это так называемый «генетический сброс», который практически невозможно спрогнозировать.
  • привычный — 2-3 и более самопроизвольных выкидышей, следующих друг за другом, обычно происходящие на одном и том же сроке вынашивания.

Существует такое исследование, как кариотипирование абортивного материала, позволяющее оценить, есть ли в данной конкретной ситуации генетические причины замершей беременности. В зависимости от результатов рекомендации при планировании последующих беременностей могут разниться.

Лучший период для наступления следующей беременности после раннего выкидыша — 3-6 месяцев. И мужчина, и женщина обеспечивают будущего ребенка генетическим материалом, поэтому прегравидарная подготовка рекомендована обоим партнерам.

Планирование беременности у женщин со спорадическим выкидышем в анамнезе

Наличие одной ранней потери беременности при здоровом акушерско-гинекологическом анамнезе не является показанием для специального планирования беременности. Большая часть спорадических выкидышей является результатом хромосомных аномалий эмбриона, а не следствием стойкого неблагополучия в организме матери. Поэтому женщине выдаются общие рекомендации:

  • полноценный отдых и сон;
  • исключение переутомления и тяжелой физической нагрузки;
  • минимизация стресса;
  • исключение профессиональных вредностей;
  • здоровое питание;
  • восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.

Прогноз успешной беременности после эпизода спорадического выкидыша при соблюдении врачебных рекомендаций достигает 80%.

Планирование беременности у женщин с привычным выкидышем в анамнезе

Привычный выкидыш может быть вызван генетическими, анатомическими, эндокринными, иммунологическими, инфекционными и тромбофилическими факторами. Риск невынашивания беременности также повышается при наличии факторов риска: курение, употребление алкоголя и наркотиков, старший репродуктивный возраст, низкий социально-экономический статус, стресс.

Прегравидарная подготовка у женщин с привычным выкидышем в анамнезе направлена на исключение или минимизацию факторов, которые оказывают негативное влияние на течение беременности. Она включает в себя:

  • генетическое обследование. Согласно статистике, примерно 75% выкидышей происходят из-за количественных или структурных хромосомных аномалий эмбриона. Зачастую это событие случайное, и от него никто не застрахован. Но если оно повторяется неоднократно, то необходимо провести генетическое обследование родителей, в первую очередь — кариотипирование. Нормальный кариотип не гарантирует отсутствия генетических причин выкидыша, однако отклонения в кариотипе, к примеру, сбалансированные транслокации, значительно повышают вероятность хромосомных аномалий в эмбрионе и являются показанием к программе ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием. Также на генетические факторы невынашивания сильно влияет возраст женщины.
  • коррекцию гинекологических патологий. На долю заболеваний женских репродуктивных органов приходятся около 10-15% от всех причин привычного невынашивания беременности. В зависимости от особенности и тяжести болезни назначают консервативное или хирургическое лечение.
  • исключение иммунных факторов. Женщинам с привычным выкидышем назначается исследование на антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к фосфолипидам, являющимся главным компонентом клеточной мембраны. Болезнь повышает риск тромбообразования в артериях и венах. В случае выявления антител женщине назначают курс иммуномодулирующей терапии, направленный на коррекцию этого состояния.
  • исключение наследственной тромбофилии. Наследственной тромбофилией принято считать склонность организма к формированию тромбов в кровеносных сосудах. Женщинам назначается комплексный генетический анализ, исключающий патологию.
  • исключение инфекций. Клинически доказано, что между инфекционно-воспалительными заболеваниями и выкидышем есть тесная связь. Женщинам с привычным невынашиванием беременности назначают лабораторный скрининг на ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, краснуху, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путем.
  • коррекция гормонального фона. Женщине назначается ряд лабораторных анализов, направленных на обследование эндокринной системы:
  • глюкоза крови;
  • гормоны щитовидной железы: Т3, Т4;
  • гормоны гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • половые гормоны: эстрогены, прогестерон, тестостерон.

Прогноз успешной беременности у женщин с привычным выкидышем в анамнезе при соблюдении врачебных рекомендаций достигает 60%.

Нужно ли мужчинам планировать беременность после выкидыша?

Невынашивание беременности может быть связано с уроандрологическими нарушениями и аномалиями эякулята у мужчин. Для планирования успешной беременности мужчинам также назначается прегравидарная подготовка:

  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
  • спермограмма — качественное и количественное исследование спермы;
  • оценка гормонального статуса;
  • дополнительные обследования, в том числе генетические.

Репродуктивное оздоровление обоих партнеров повышает успех беременности и вынашивания ребенка в 3 раза.

Противопоказания в период планирования беременности после выкидыша

Новая попытка забеременеть — это новый этап борьбы. Подходить к нему нужно разумно, планомерно и без лишней инициативы. К сожалению, некоторые пары допускают ряд ошибок, которые могут оказать негативное влияние на беременность:

  1. избыточное обследование. Чрезмерно глубокое обследование здоровья, особенно при отсутствии факторов риска, является дефектом оказания медицинской помощи. Все лабораторные и инструментальные методы диагностики должны назначаться только при условии врачебного обоснования.
  2. использование медикаментов и пищевых добавок без назначения. Прием всех лекарственных средств, их дозировка и кратность приема должны осуществляться строго по назначению врача. Это также касается фолиевой кислоты и витамина D.
  3. резкая коррекция массы тела. При наличии дефицита или избытка массы тела необходима плавная коррекция, направленная на изменение питания и физической активности, без экстремальных методов.
  4. откладывание создания семьи в долгий ящик. Многим парам требуется время для принятия потери при выкидыше и поиска сил для новой попытки забеременеть. Но важно помнить, что по достижении возраста женщины в 35 лет риск формирования генетических мутаций эмбриона стремительно увеличивается, достигая более 95% к 45 годам.

Правильное планирование беременности после выкидыша — залог успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Большую роль в этом процессе играет тщательный подбор специалистов, в особенности, гинеколога и генетика.

Консультация врача-генетика
Записаться на консультацию очно и онлайн

Перейти

Список используемой литературы:

  1. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.
  2. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Медицинский Совет. 2016;(4):130-136. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-4-130-136
  3. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка // МС. 2017. №13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pregravidarnaya-podgotovka (дата обращения: 14.11.2023).

Также, вам может быть интересно

deliиамим(2)

Что делать после выкидыша

По статистике, каждая пятая беременность прерывается, причем в 80% случаев выкидыш случается в первом триместре беременности. Рассказываем, что делать после выкидыша, как восстановить здоровье и подготовиться к новой беременности.
13e8be06199ffcf6237d35cc63abe557(1)

Причины замершей беременности

Согласно статистике, у каждой пятой женщины беременность прерывается на сроке до 22 недель. При этом на долю замершей беременности по разным данным приходится от 45 до 88% случаев. В 80% случаев это происходит в первом триместре – до 12 акушерских недель беременности.
1685526928_dce776dd2a16e882f440d

Почему происходит выкидыш на раннем сроке беременности

По статистике, до 20% всех беременностей прерывается, и в 80% случаев это происходит на раннем сроке – до 12 недель1. В статье рассказываем, почему случается выкидыш в первом триместре, и какие факторы могут этому способствовать.
миниа чистка

Чистка после выкидыша

Чисткой называют процедуру выскабливания полости матки. Ее делают по разным показаниям, в том числе и после замершей беременности. Это не самая приятная, но необходимая процедура – она позволяет гарантированно избавиться от остатков плодного яйца в матке и предупредить развитие осложнений.
Планирование беременности после выкидыша


Закрыть








            ОнлайнВ центре



                    Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением












                        Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением








                          Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии спользовательским соглашением








                                Ваше имя (обязательно)

                                Ваш e-mail (обязательно)

                                Тема

                                Сообщение