Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, которое происходит из эпителиальных клеток поджелудочной железы, на ранних стадиях протекает бессимптомно и поэтому его сложно диагностировать. Как правило, при постановке диагноза уже имеется распространенный процесс, когда опухоль выходит за пределы органа и прорастает в окружающие ткани.
Чаще всего на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. С прогрессированием процесса возможно появление некоторых симптомов:
Боли в животе и спине, которые усиливаются после приема пищи, физической активности и даже перемене положения тела.
Явления диспепсии — вздутие живота, отрыжка, тошнота и др.
Проблемы со стулом — диарея или запоры.
Желтуха.
Необъяснимая потеря веса, плохой аппетит.
Общая слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
Диагностика
В рамках диагностики применяются различные лабораторные и инструментальные исследования, которые направлены не только на обнаружение опухоли, но и на определение ее стадии. Для этого используют:
УЗИ — позволяет предположить наличие новообразования, в том числе по косвенным признакам и выдвинуть гипотезу о его природе (доброкачественное/злокачественное). Ультразвуковое исследование считается малоинформативным методом для диагностики данного заболевания, поскольку орган плохо доступен для сканирования ввиду особенностей анатомического положения.
КТ и МРТ с контрастированием — более информативные методы, позволяют лучше визуализировать ткани брюшной полости и определить в них патологические образования.
Холангиопанкреатография — исследование, которое направлено на определение проходимости протоков печени и поджелудочной железы. Может проводиться разными методами.
Ангиография. Метод позволяет провести исследование сосудистой сети органа. Злокачественные новообразования обычно имеют более развитую и обильную сеть кровеносных сосудов, они могут прорастать в крупные артерии или вены. Это видно на снимках и зачастую делает проведение радикальной операции невозможным.
Лабораторная диагностика — в случае онкологии может отмечаться повышенный уровень печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), билирубина и ферментов поджелудочной железы.
Гистологическое исследование — окончательный метод диагностики, который позволяет выставить достоверный диагноз и определить тип опухоли. Для этого необходимо исследовать ткань или клетки опухоли. В некоторых случаях для его проведения возможно выполнить биопсию — взять кусочек новообразования, в других исследуют удаленный во время операции материал.
Онкомаркеры крови в диагностике рака поджелудочной железы
Онкомаркеры — это вещества, чаще всего белковой природы, которые могут вырабатываться опухолевыми или другими клетками организма в ответ на возникновение злокачественного новообразования. Они могут быть использованы в диагностике, скрининге, контроле терапии и прогнозировании течения заболевания. В случае рака поджелудочной железы, использование онкомаркеров может быть полезным, но они обычно не применяются в качестве основного метода подтверждения диагноза.
Тем не менее существует несколько онкомаркеров, которые в дополнение к другим методам диагностики можно выполнять как анализы на рак поджелудочной железы:
СА 19-9. Некоторые пациенты имеют повышенный уровень данного маркера. Чаще всего это происходит при раке желудка и поджелудочной железы. Как правило, он не позволяет проводить раннюю диагностику заболевания, поэтому используется для контроля эффективности проведенного лечения.
CEA или РЭА (канцероэмбриональный антиген). Этот онкомаркер может быть повышен у некоторых пациентов с раком поджелудочной железы. Его диагностическая ценность возрастает при одновременном использовании с СА 19-9.
Панель «Наследственный рак поджелудочной железы»
Панель «Наследственный рак поджелудочной железы» направлена на обнаружение патогенных мутаций в генах, ассоциированных с наследственными формами злокачественных опухолей этой локализации
Анализы на рак поджелудочной железы назначают в следующих ситуациях:
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, например, при наличии характерных симптомов.
Оценка тактики лечения рака поджелудочной железы.
Контроль течения заболевания, например, после оперативного лечения поджелудочной железы или для выявления рецидива или прогрессирования.
Использование онкомаркеров для скрининга панкреатического рака невозможно.
Расшифровка результатов анализов на рак поджелудочной железы
Как мы уже говорили, не у всех больных раком происходит увеличение уровня онкомаркеров. Тем не менее если превышение есть, то чем выше показатель, тем более вероятно, что у пациента распространенная стадия процесса.
Если на фоне лечения анализы на рак поджелудочной железы показывают положительную динамику, т. е. показатели снижаются, это говорит об эффективности применяемых методов. Если же его уровень продолжает увеличиваться, это говорит о прогрессировании заболевания.
Список используемой литературы:
Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. – 2020 г.
Покатаев И.А., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Кучин Д.М., Лядов В.К. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, А. А. Трушин, М. А. Беляев [и др.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018. – 20 с.
Рак поджелудочной железы: руководство для пациентов – информация, основанная на Руководстве по клинической практике ESMO) – в.2013.1.
Также, вам может быть интересно
Рак молочной железы
Среди наиболее распространенных у женщин онкопатологий рак молочной железы занимает лидирующее место. Так, за 2021 год в России было выявлено около 70 000 случаев заболевания. Статистика же последних 10 лет свидетельствует о постоянном росте числа заболеваемости.
Распространённой онкопатологией среди мужского населения является рак предстательной железы, который уступает первенство лишь раку легкого. Заболевание встречается у мужчин в любом возрасте, независимо от профессиональной деятельности и национальности. В России опухолевый процесс диагностируется в среднем у 62 человек на 100 000 населения. А это около 14,1 % всех онкологий.
Ген TP53 впервые обнаружили в 1979 году и довольно быстро выявили его решающую роль в предотвращении развития опухолей, регуляции клеточного цикла и апоптоза, процесса регулируемой клеточной гибели. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и кодирует белок p53 (антионкоген).
В большинстве случаев развитие синдрома связано с мутациями в гене TP53. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и состоит из 11 экзонов. Белок p53, который продуцирует этот ген, называют «хранителем генома», так как он участвует в процессах клеточного деления, апоптоза, физиологического старения клеток, репарации ДНК и подавляет развитие опухолей.
