Среди наиболее распространенных у женщин онкопатологий рак молочной железы занимает лидирующее место. Так, за 2021 год в России было выявлено около 70 000 случаев заболевания. Статистика же последних 10 лет свидетельствует о постоянном росте числа заболеваемости.
При этом нельзя не отметить и положительную динамику — сегодня рак молочной железы можно выявить на начальной стадии, что снижает смертность среди женского населения. Более того, патология, хоть и редко, но встречается и у мужчин. Независимо от половой принадлежности, диагностика и лечение РМЖ идентичны[1].
Почему возникает заболевание?
Чем старше женщина, тем выше риск развития рака молочной железы и яичников. Однако это не единственный фактор, провоцирующий появление опухоли. В число причин также входят:
прием гормональных препаратов и сбои в эндокринной системе;
лишний вес;
наследственность и перешедшая от родителей мутация гена;
курение, употребление алкоголя и другие зависимости;
большие дозы ионизирующего излучения;
склерозирующий аденоз, протоковая гиперплазия и иные диагностированные доброкачественные патологии молочных желез;
плотная железистая ткань.
Одним из значимых факторов риска является генетическая предрасположенность к раку молочной железы. По этому показателю выделяют два вида РМЖ: наследуемый и семейный. Первый вариант встречается реже. На его долю приходится 5-10% от всех случаев рака молочной железы. Он развивается вследствие мутации в определенных генах, например, TP53, BRCA1, BRCA2, которые также влияют на риски развития рака яичников. При этом данная форма высокопенетрантная. Это означает, что при наличии мутаций в этих генах риск развития РМЖ будет высоким. Также для наследуемого рака молочной железы характерно раннее начало и сочетание с другими типами опухолей, например, с новообразованиями яичников.
Семейный тип встречается чаще – на его долю приходится от 20 до 30%. Он развивается в результате накопления генетических мутаций в различных низкопенетрантных генах в одной семье, за счет чего риск развития уменьшается[2].
Симптомы и диагностика
Рак молочной железы может иметь несколько клинических форм, каждая из которых проявляется по-разному. Общими симптомами являются:
прощупывание опухолевидного образования в тканях;
втяжение кожи в месте новообразования;
увеличение подмышечных лимфатических узлов;
изменение кожного покрова, который все больше напоминает «апельсиновую корку»;
деформация соска, кровянистые выделения из него;
наличие покраснений в области груди. [1]
При появлении хотя бы нескольких признаков требуется обращение к маммологу. Диагностика предполагает сбор анамнеза и осмотр с пальпацией молочных желез, подмышечных лимфоузлов. Также врач оценивает их симметрию, состояние кожи и сосково-ареолярного комплекса.
На следующем этапе составляется план лабораторного и инструментального обследования. Наибольшую информативность в плане постановки точного диагноза предоставляет морфологическое исследование биопсийного материала опухоли с применением иммуногистохимических методик. В частности, в образце опухоли определяют степень экспрессии рецепторов к эстрогену, прогестерону, эпидермальному фактору роста (HER-2), а также уровень ядерного антигена в делящихся клетках (Ki-67). Это базовое исследование позволяет определить рецепторный статус опухоли и подобрать соответствующее лечение. Также в план обследования могут быть включены и другие тесты, например, определение уровня экспрессии PD-L1 при тройном негативном раке.
Кроме того, диагностические манипуляции предполагают использование инструментальных методов, с помощью которых можно оценить распространенность патологического процесса. Для этого назначают:
УЗ-исследование и МРТ молочных желез;
маммографию;
сцинтиграфию;
ПЭТ-КТ;
ультразвуковое обследование органов малого таза и брюшной полости;
КТ легких и рентгенографию. [3]
План обследования подбирается индивидуально.
Методы профилактики и лечения
В составлении плана лечения участвуют специалисты разного профиля, как правило, это онколог-хирург, химиотерапевт и радиотерапевт. При этом он основывается на результатах диагностики. При операбельных формах основу лечения составляет хирургическое удаление опухоли. Выполняют как органосохраняющее вмешательство, когда резекции подлежит только часть молочной железы, так и мастэктомию с ее полным удалением. Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией. Если опухоль неоперабельна либо есть серьезные противопоказания, терапия сводится к использованию лекарственных препаратов[1].
Панель «Наследственный рак молочной железы и яичников»
Панель «Наследственный рак молочной железы и яичников» предназначена для выявления врождённых патогенных мутаций в генах, ассоциированных с наследственными опухолевыми поражениями этих органов (BRCA1, BRCA2, BRIP1, CDH1, CHEK2, EPCAM и других)
Разработка эффективных способов профилактики рака молочной железы и яичников затруднена в связи с тем, что большинство факторов риска являются неуправляемыми. Однако существуют и такие факторы риска, которые поддаются коррекции, например, вредные привычки или лишний вес. В качестве профилактических мероприятий рассматриваются длительный прием химиопрепаратов и удаление молочных желез у женщин старше 35 лет, склонных к развитию патологии. Так, 5-летняя химиопрофилактика способна принести очевидную пользу и снизить риск возникновения опухолевого процесса вплоть до 49%[2].
Мастэктомия рекомендована женщинам с высоким риском развития РМЖ. Операция выполняется одновременно с реконструкцией груди посредством имплантов. Благодаря своевременному удалению удается избежать страшного диагноза на 90 %.
Кроме того, каждая женщина должна помнить о необходимости постоянных осмотров и обследований. Выявить рак молочной железы на раннем этапе можно с помощью маммографии. Женщинам в возрасте от 20 до 39 лет рекомендуется проходить ее каждые 3 года, а после 40 лет – каждый год[2].
Список используемой литературы:
Жукова Л. Г., Андреева Ю. Ю., Завалишина Л. Э. и другие РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Современная онкология. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rak-molochnoy-zhelezy
Нелюбина Л. А., Лактионов К. П. Причины заболевания раком молочной железы и возможности его профилактики // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2013. №2 (92). URL: https://cyberleninka.ru
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, которое происходит из эпителиальных клеток поджелудочной железы, на ранних стадиях протекает бессимптомно и поэтому его сложно диагностировать. Как правило, при постановке диагноза уже имеется распространенный процесс, когда опухоль выходит за пределы органа и прорастает в окружающие ткани.
Распространённой онкопатологией среди мужского населения является рак предстательной железы, который уступает первенство лишь раку легкого. Заболевание встречается у мужчин в любом возрасте, независимо от профессиональной деятельности и национальности. В России опухолевый процесс диагностируется в среднем у 62 человек на 100 000 населения. А это около 14,1 % всех онкологий.
Ген TP53 впервые обнаружили в 1979 году и довольно быстро выявили его решающую роль в предотвращении развития опухолей, регуляции клеточного цикла и апоптоза, процесса регулируемой клеточной гибели. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и кодирует белок p53 (антионкоген).
В большинстве случаев развитие синдрома связано с мутациями в гене TP53. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и состоит из 11 экзонов. Белок p53, который продуцирует этот ген, называют «хранителем генома», так как он участвует в процессах клеточного деления, апоптоза, физиологического старения клеток, репарации ДНК и подавляет развитие опухолей.
