В числе часто встречающихся среди мужчин онкопатологий ведущее место занимает рак простаты. Он имеет непредсказуемое течение. Заболевание может развиваться медленно и незаметно, а иногда опухоль быстро увеличивается в размерах и дает метастазы в другие органы.
В одних случаях опухоль прогрессирует медленно и никак не проявляет себя, но иногда новообразование быстро достигает больших размеров и метастазирует в отдаленные органы. Поэтому акцент делается на ранней диагностике заболевания. Благодаря анализу ПСА, позволяющему определить уровень простатического специфического антигена, выявить патологию можно на начальных стадиях развития. Методика не лишена недостатков, поэтому она дополняется и другими обследованиями. Кроме того, ведется активная работа по созданию новых онкомаркеров, которые позволят диагностировать рак предстательной железы на раннем этапе
Особенности анализа ПСА и его показатели
Этот диагностический метод является основным для выявления онкологии предстательной железы и наблюдения за ее течением до лечения и после него[2].
Простатический специфический антиген может вырабатываться как нормальными, так и опухолевыми клетками. В норме ПСА отвечает за разжижение спермы, поэтому он вырабатывается в организме постоянно. При раке предстательной железы концентрация онкомаркера в крови повышается, но происходит это постепенно, по мере увеличения количества опухолевых клеток и разрушения тканей простаты[3].
Анализ на уровень ПСА в первую очередь помогает выявить онкологический процесс на ранних стадиях, поскольку его течение практически всегда бессимптомное. Пороговым показателем считается уровень 4 нг/мл. Если концентрация антигена ниже этого значения, то опухоль выявляется редко – лишь в 0,5% случаев. Если же уровень ПСА находится в пределах 4-20 нг/мл, то РПЖ выявляют у 27-37% пациентов. При значении от 20 до 30 нг/мл опухоль диагностируется до 74% случаев, а при показателях выше 30 нг/мл – почти у всех пациентов. При этом уровень от 4 до 10 нг/мл считается так называемой серой зоной, так как такие значения маркера могут отмечаться при других заболеваниях с доброкачественным течением[4]. Поэтому определение уровня ПСА дополняется другими исследованиями.
Показания к сдаче анализа на онкологию предстательной железы
Уровень ПСА требуется определить, чтобы:
диагностировать рак простаты;
принять решение о проведении биопсии;
отследить течение патологии;
оценить эффективность лечения;
исключить наличие метастазов;
своевременно обнаружить рецидивы.
Также определение уровня онкомаркера предстательной железы входит в программу всеобщей диспансеризации взрослого населения и проводится мужчинам в возрасте 50 лет и старше[5].
Подготовка и сдача анализа
Сдавать кровь на уровень ПСА нужно как минимум спустя 4 часа после последнего приема пищи. Если предстательная железа подвергалась механическим воздействиям — массаж, биопсия, колоноскопия, трансректальное УЗИ — анализ на онкологию можно сдавать не ранее, чем через 7 дней.
Причины изменения уровня маркера
На повышение уровня ПСА может влиять не только рак простаты, но и ряд других случаев:
доброкачественная гиперплазия;
простатит;
внутриэпителиальная простатическая неоплазия;
массаж предстательной железы;
цистоскопия;
чреспузырная резекция[4].
Дополнительные исследования
Анализ ПСА в обязательном порядке дополняется и другими методиками. В частности, для диагностики рака простаты выполняют ректальное обследование, биопсию простаты, гистологическое исследование, трансректальное УЗИ.
Пальцевое ректальное исследование – это базовый метод диагностики, который является простым и информативным. Зачастую эту процедуру проводят непосредственно во время консультации. Благодаря ей у 18 % пациентов можно заподозрить патологию до определения уровня ПСА .
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты нельзя назвать специфичным методом диагностики, так как примерно у 60% пациентов удается выявить патологический очаг, но при этом нельзя определить точные границы опухолевого процесса. Однако у исследования есть другое преимущество. Оно позволяет определить зоны, которые подойдут для взятия образца тканей при проведении биопсии. А это положительно влияет на точность диагностики.
Панель «Наследственный рак предстательной железы»
Панель «Наследственный рак предстательной железы» направлена на обнаружение патогенных мутаций в генах, ассоциированных с наследственными формами рака предстательной железы и наследственными опухолевыми синдромами, связанными с повышенным риском развития этого типа рака.
Биопсия в сочетании с гистологическим исследованием сегодня считается единственным методом, позволяющим поставить диагноз. Процедуру проводят под контролем ультразвука. Долгое время в медицинском сообществе велись споры о том, из скольких точек предстательной железы нужно брать биопсию. Очевидно, что большое количество точек позволяет повысить шансы на диагностику рака. Однако при этом возрастает риск развития осложнений. Считается, что биопсию оптимально брать из 10-12 точек.
Эти методы диагностики применяются для постановки первичного диагноза. Чтобы определить стадию онкологии, назначаются дополнительные обследования. Это могут быть МРТ, ПЭТ-КТ и КТ, остеосцинтиграфия, тазовая лимфодиссекция. Благодаря им выявляются процессы метастазирования и появляется возможность дать точную оценку распространенности опухолевого процесса.
Список используемой литературы:
Рахманов Х.А., Исламов Ш.Э., Рахимов Н.М., Ахмедов З.Х. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Вопросы науки и образования. 2021. №29 (154). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-raka-predstatelnoy-zhelezy
Егорова И. В., Максимов С. А., Дыхно Ю. А., Зуков Р. А. Диагностическое значение и оценка эффективности лечения рака предстательной железы по уровню концентрации простат специфического антигена (ПСА) // Сибирский онкологический журнал. 2010. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskoe-znachenie-i-otsenka-effektivnosti-lecheniya-raka-predstatelnoy-zhelezy-po-urovnyu-kontsentratsii-prostat
Соловов Вячеслав Александрович Биология простатического специфического антигена и его роль в патогенезе рака простаты // Вестник СамГУ. 2005. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biologiya-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-i-ego-rol-v-patogeneze-raka-prostaty
Гориловский Л.М., Зингеренко М.Б. Молекулярные формы простатического специфического антигена в диагностике рака предстательной железы // Клиническая геронтология. 2006. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnye-formy-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-v-diagnostike-raka-predstatelnoy-zhelezy
Аполихин Олег Иванович, Катибов Магомед Исламбегович, Сивков Андрей Владимирович, Чернышев Игорь Владиславович, Рощин Дмитрий Александрович, Шадеркин Игорь Аркадьевич, Москалева Наталья Георгиевна, Ефремов Геннадий Дмитриевич, Кураева Виктория Михайловна Индуцированные всеобщей диспансеризацией проблемы скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/indutsirovannye-vseobschey-dispanserizatsiey-problemy-skrininga-raka-predstatelnoy-zhelezy-v-rossiyskoy-federatsii
Также, вам может быть интересно
Рак молочной железы
Среди наиболее распространенных у женщин онкопатологий рак молочной железы занимает лидирующее место. Так, за 2021 год в России было выявлено около 70 000 случаев заболевания. Статистика же последних 10 лет свидетельствует о постоянном росте числа заболеваемости.
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, которое происходит из эпителиальных клеток поджелудочной железы, на ранних стадиях протекает бессимптомно и поэтому его сложно диагностировать. Как правило, при постановке диагноза уже имеется распространенный процесс, когда опухоль выходит за пределы органа и прорастает в окружающие ткани.
Распространённой онкопатологией среди мужского населения является рак предстательной железы, который уступает первенство лишь раку легкого. Заболевание встречается у мужчин в любом возрасте, независимо от профессиональной деятельности и национальности. В России опухолевый процесс диагностируется в среднем у 62 человек на 100 000 населения. А это около 14,1 % всех онкологий.
Ген TP53 впервые обнаружили в 1979 году и довольно быстро выявили его решающую роль в предотвращении развития опухолей, регуляции клеточного цикла и апоптоза, процесса регулируемой клеточной гибели. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и кодирует белок p53 (антионкоген).
