На колоректальный рак приходится около 10% от всех случаев злокачественных опухолей. По показателям заболеваемости он занимает 3 место у мужчин (после онкологии предстательной железы и легкого) и 2 место у женщин (после поражения молочной железы). При этом специалисты ожидают, что число больных раком кишечника будет увеличиваться.
Также считается, что колоректальный рак является маркером социально-экономического развития. В странах с низким и средним уровнем доходов заболеваемость данной патологией растет, а в государствах с высоким уровнем жизни она находится на постоянном уровне или даже снижается[1].
Причины наследственного рака кишечника
В европейской популяции риск развития колоректального рака составляет 4-5%. То есть примерно каждый двадцатый человек заболевает этой патологией. Также существуют факторы, увеличивающие риск развития онкологии. К ним относятся:
Именно характер и особенности питания считаются одним из главных факторов риска. Также на вероятность развития заболевания оказывают влияние возраст пациента (старше 50 лет) и сопутствующая онкологическая патология.
Если говорить о генетической предрасположенности, то раку кишечника способствуют такие заболевания, как синдром Пейтца-Егерса, Тюрко, болезнь Гарднера, семейный полипоз толстой кишки, неполипозный синдром и т.д. Также существуют отдельные наследственные формы, например, неполипозный колоректальный рак[2].
Методы диагностики
Своевременная диагностика колоректального рака затруднена в связи с длительным бессимптомным течением начальных стадий заболевания. Обычно такие опухоли выявляют случайно при проведении эндоскопического обследования кишечника по другому поводу. Также существует относительно простой анализ, с помощью которого можно выявлять различные новообразования ЖКТ – тест на скрытую кровь в кале. К другим лабораторным методам диагностики относятся:
Гемопорфириновая проба.
Определение уровня фекального кальпротектина.
Определение уровня онкомаркера РЭА (раковый эмбриональный антиген).
Тестирование ДНК в кале на различные мутации.
Также в план обследования обязательно входят инструментальные методы. Хорошей информативностью обладают эндоскопические способы диагностики. В зависимости от локализации опухоли, это может быть ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки) или колоноскопия (осмотр всего толстого кишечника). Отличительной особенностью данных методов является то, что они позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки и взять биопсию. Из других инструментальных способов обследования могут быть назначены: УЗИ брюшной полости, КТ, ирригоскопия, ПЭТ-КТ и др[3].
Лечение и профилактика
Хирургическое лечение подразумевает удаление первичного новообразования вместе с пораженным сегментом кишки и рядом расположенными лимфоузлами. При этом очень важно определить точную локализацию опухоли и спланировать предстоящую операцию. Если у пациента имеются отдаленные метастазы, то могут проводиться многоэтапные вмешательства, в том числе с применением малотравматичных лапароскопических методик. При этом хирургическое лечение дополняется лучевой или химиотерапией. В тех случаях, когда консервативное лечение провести невозможно, пациенту назначается лекарственная терапия, которая подбирается индивидуально[3].
Панель «Наследственный рак толстой кишки и эндометрия»
Панель «Наследственный рак толстой кишки и эндометрия» направлена на обнаружение патогенных мутаций в генах, ассоциированных с наследственными формами колоректального рака, рака эндометрия и наследственными опухолевыми синдромами, связанными с повышенным риском развития этих типов рака.
Профилактика рака кишечника основывается на устранении факторов риска. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:
Больше употреблять в пищу свежих овощей, фруктов.
Ограничить употребление «красного мяса». Вместо него лучше отдавать предпочтение куриному филе и рыбе.
Следить за тем, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины и минералы, особенно кальций и витамин D.
Поддерживать достаточный уровень физической активности.
Отказаться от курения у потребления алкоголя.
Поддерживать нормальную массу тела.
Также необходимо своевременно удалять полипы в толстом кишечнике и регулярно проходить скрининговые обследования (особенно мужчинам старше 50 лет), к которым относятся колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь[3,4].
И. Л. Кляритская, М. Г. Курченко Колоректальный рак // Крымский терапевтический журнал. 2005. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kolorektalnyy-rak
Идиятуллина Э.Т., Павлов В.Н. Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и терапии колоректального рака // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. №4 (70). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-epidemiologii-diagnostiki-i-terapii-kolorektalnogo-raka
Шемеровский Константин Александрович, Шабанов Петр Дмитриевич, Митрейкин Владимир Филиппович, Селивёрстов Павел Васильевич, Юров Андрей Юрьевич Преимущества первичной профилактики колоректального рака в возрасте около 20 лет по сравнению с его вторичной профилактикой в возрасте после 50 лет // Педиатр. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-pervichnoy-profilaktiki-kolorektalnogo-raka-v-vozraste-okolo-20-let-po-sravneniyu-s-ego-vtorichnoy-profilaktikoy-v
Также, вам может быть интересно
Рак молочной железы
Среди наиболее распространенных у женщин онкопатологий рак молочной железы занимает лидирующее место. Так, за 2021 год в России было выявлено около 70 000 случаев заболевания. Статистика же последних 10 лет свидетельствует о постоянном росте числа заболеваемости.
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, которое происходит из эпителиальных клеток поджелудочной железы, на ранних стадиях протекает бессимптомно и поэтому его сложно диагностировать. Как правило, при постановке диагноза уже имеется распространенный процесс, когда опухоль выходит за пределы органа и прорастает в окружающие ткани.
Распространённой онкопатологией среди мужского населения является рак предстательной железы, который уступает первенство лишь раку легкого. Заболевание встречается у мужчин в любом возрасте, независимо от профессиональной деятельности и национальности. В России опухолевый процесс диагностируется в среднем у 62 человек на 100 000 населения. А это около 14,1 % всех онкологий.
Ген TP53 впервые обнаружили в 1979 году и довольно быстро выявили его решающую роль в предотвращении развития опухолей, регуляции клеточного цикла и апоптоза, процесса регулируемой клеточной гибели. Он располагается на коротком плече 17-й хромосомы и кодирует белок p53 (антионкоген).
