Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это современная и эффективная технология борьбы с бесплодием. Но, несмотря на распространенное мнение, ее применение не является гарантией успешного материнства. По статистике, от 18 до 32% беременностей, наступивших после ЭКО, заканчиваются выкидышем. Но это не повод опускать руки, так как детальное изучение причины самопроизвольного прерывания беременности повышает шансы на успех при проведении повторного ЭКО.
Факторы, связанные с ранней потерей беременности
Термин «выкидыш» предполагает самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. По статистике, примерно 80% выкидышей приходится на первый триместр, до 12 недели. Спровоцировать потерю беременности могут факторы:
Поздний репродуктивный возраст женщины. В 35 лет риск выкидыша составляет 20%, в 40 лет – 40%, а в 45 – 80%.
Употребление алкоголя.
Употребление кофеина. Употребление 4-5 чашек кофе в сутки оказывает тератогенное действие.
Курение.
Высокий индекс массы тела (ИМТ), ожирение. Доказано, что у женщин с ИМТ между 25 и 35, частота клинических выкидышей в 2 раза выше, чем у женщин с нормальным показателем ИМТ.
Лекарственные препараты. Тератогенным действием обладают нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, некоторые виды противогрибковых и антибактериальных препаратов.
Выкидыш в анамнезе. При наличии одного самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе риск последующего выкидыша достигает 20%, после двух выкидышей он возрастает до 30%, а после трех – до 43%.
Хромосомные аномалии плода. Большинство хромосомных нарушений наследственно не обусловлены и возникают de novo в гаметах родителей или на ранних стадиях деления зиготы. До 95 % хромосомных и геномных мутаций приводят к прерыванию беременности на разных сроках. В I триместре частота НБ достигает 50–70 %, во II триместре —18–20 %, в III триместре — 7–30 %. Максимальное число самопроизвольных абортов (81,1 %) отмечается в I триместре, причем 38 % из них в первые 7–8 недель.
Аномалии и заболевания репродуктивных органов матери. Риск выкидыша повышает миома матки, эндометриоз, хирургические вмешательства на матке, внутриматочные синерхии и аномалии развития матки.
Токсическое воздействие. Контакт с токсинами может быть случайным или связанным с профессиональной деятельностью. Токсическим воздействием обладает ионизирующее излучение, пестициды, анестезиологический газ, бензин, ртуть.
Лихорадка. Тератогенное действие оказывает повышение температуры тела матери до >38°С.
Дефицит фолиевой кислоты.
Мужской фактор
Ошибочно считать, что выкидыш возникает только из-за нарушений со стороны женщины. По статистике, у 42% мужей женщин с привычным невынашиванием беременности обнаруживаются нарушения сперматогенеза:
Олигоспермия — снижения объема эякулята и уменьшение количества сперматозоидов в сперме.
Полиспермия — избыточное количество сперматозоидов в эякуляте.
Тератоспермия — наличие в эякуляте сперматозоидов с аномальной морфологией.
Лейкосмпермия — повышение уровня лейкоцитов в сперме.
Мужским фактором риска, повышающим риск выкидыша, также является наличие в анамнезе:
Хронического простатита.
Уретрита.
Инфекций, передающихся половым путем (в том числе, перенесенные ранее).
Невынашивание беременности после ЭКО — это проблема, затрагивающая обоих партнеров. Поэтому к диагностике и лечению этой проблемы привлекается как женщина, та и мужчина.
Факторы, которые ошибочно связывают с выкидышем
Есть несколько факторов, которые многие люди ошибочно относят к факторам риска. Но, на самом деле, они не оказывают негативного влияния на течение беременности. Это:
Авиаперелет.
Тупая травма живота.
Применение гормональных контрацептивов до беременности.
Физическая активность — но только умеренная.
Вакцинация против ВПЧ.
Половой контакт.
Аборт в первом триместре по личному желанию женщины.
Список используемой литературы:
Письмо Минздрава России от 07.06.2016 №15-4/10/2-3482 «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения».
Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)», Российское общество акушеров-гинекологов, 2021-2023г.
«Замершая беременность как актуальная проблема клинической репродуктологии при проведении программ ЭКО и ПЭ», Е.Б.Рудакова, Л.Ю.Замаховская, Т.В.Стрижова, О.Б.Трубникова, Л.В.Татаринова, Ю.Б.Дьякова.
Источник Беспалова О. Н. Генетика невынашивания беременности // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2007. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/genetika-nevynashivaniya-beremennosti
Также, вам может быть интересно
Почему происходит выкидыш на раннем сроке беременности
По статистике, до 20% всех беременностей прерывается, и в 80% случаев это происходит на раннем сроке – до 12 недель1. В статье рассказываем, почему случается выкидыш в первом триместре, и какие факторы могут этому способствовать.
Непроизвольное прерывание беременности происходит из-за большого количества причин, и в некоторых случаях установить этиологию и вовсе не удается. Часто выкидыш расценивается как реакция женского организма на воздействие неблагоприятного фактора. А вот какой фактор станет неблагоприятным — вопрос, ответ на который предсказать сложно.
Диагноз бесплодие (infertility) ставится при отсутствии беременности при регулярной половой жизни в течение года без использования любого варианта контрацептивов в паре, где возраст женщины до 35 лет.
Нарушение репродукции или бесплодие может быть вызвано рядом различных факторов как в мужской, так и в женской репродуктивных системах. На долю первого фактора приходится около 50 % случаев
