По данным Центра по контролю заболеваний у женщин моложе 35 лет процент успешных беременностей, закончившихся родами, в протоколе ЭКО составляет 54,5%. У женщин в возрасте 38-40 лет этот процент составляет 27,2% [1]. Вероятность наступления беременности естественным путём у молодой здоровой пары в одном менструальном цикле составляет 18-22%. Как видите, ЭКО по статистике даже эффективнее, чем зачатие естественным образом. Однако даже 54,5% это не 100. ЭКО может пройти неудачно.
В такой ситуации в первую очередь нужно получить эмоциональную помощь, если она вам требуется. Это может быть личная или парная консультация психолога, поддержка семьи и друзей. Помогает общение с другими парами, которые переживали то же самое — существует много форумов и групп в социальных сетях, где люди делятся своими переживаниями. Помните, что вы не одиноки, ЭКО проводят во всём мире, и в среднем половина протоколов заканчивается неудачно.
В чём причина конкретной неудачи, поможет разобраться врач.
Возраст как фактор
Успешность ЭКО сильно зависит от возраста женщины. К 45 годам количество успешных прикреплений эмбриона в матке, здоровых беременностей и родов снижается до 4%[1]. Кроме того, большое значение имеет овариальный резерв женщины и и качество ооцитов (яйцеклеток). Этот параметр, впрочем, также сильно зависит от возраста, так как с годами количество и качество ооцитов у женщины падает. Качество спермы, безусловно, тоже влияет на успешность ЭКО — этот показатель, как и у женщин, зависит от возраста мужчины в том числе, хоть и не так сильно. Значительно качество спермы — подвижность и количество сперматозоидов — снижается после 50 лет[2].
Неудовлетворительный ответ яичников на стимуляцию
Ещё одна причина неудачного ЭКО, связанная с женскими яйцеклетками, а точнее с яичниками — их неадекватный ответ на стимуляцию. В начале протокола ЭКО женщине нужно ежедневно вводить инъекцию гормона фертильности — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), действие которого направлено на увеличение производства яйцеклеток. Может произойти гипостимуляция — недостаточное количество созревших яйцеклеток — или гиперстимуляция — чрезмерная реакция яичников на гормон. Оба этих состояния не являются приговором, однако означают, что врач должен пересмотреть протокол.
Проблемы с имплантацией эмбриона
Проблема может возникнуть на этапе имплантации эмбрионов в матку. Это может быть связано с наличием полипов матки, преждевременным повышением уровня прогестерона, слишком тонкой слизистой оболочкой эндометрия или инфекцией матки. Неудача также может быть связана с вашей изначальной проблемой зачатия, которая привела к ЭКО.
По данным одного из исследований вероятность успешной беременности в первом цикле составляет 29,5%, а к шестому циклу поднимается до 65,3% [3].Добавьте к этой статистике другие параметры, которые могут повлиять на имплантацию: те, что мы уже упомянули выше, плюс уровень стресса, вес и рост, качество питания, просто элемент удачи. Многие факторы вполне можно контролировать самому или с помощью современной медицины, и один из них связан с последней причиной неудачного ЭКО, о которой мы ещё не сказали. Это хромосомные аномалии в ДНК эмбриона, которые могут помешать ему имплантироваться в стенку матки либо спровоцировать выкидыш или замершую беременность.
Генетические тестирования и скрининги, помогающие повысить эффективность ЭКО
Для контроля над этим можно использовать два вида генетических исследований. Первый — это ПГТ-А, преимплантационное генетическое тестирование на анеуплодии. Анеуплодия представляет собой изменения в числе хромосом. ПГТ-А проводится с целью повышения эффективности лечения бесплодия в протоколе ЭКО. Оно позволяет отобрать эмбрионы без хромосомных нарушений, в пределах разрешающей способности метода. Благодаря этому значительно повышается результативность цикла ЭКО, снижается вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями, а также риск спонтанных абортов. Лаборатория Genetico предлагает три вида ПГТ-А, которые различаются между собой количеством и глубиной прочтений фрагментов ДНК.
Второе исследование — преконцепционный скрининг, то есть тестирование самих родителей на предмет носительства поломок в генах, которые могут привести к хромосомной патологии у ребёнка. Genetico предлагает пять вариантов такого тестирования для одного родителя и три варианта для пары.
НИПТ Пренетикс
Неинвазивное пренатальное исследование плода на риск основных хромосомных патологий
Помните, что циклов ЭКО можно делать столько, сколько понадобится для наступления здоровой беременности. Уже через 2-3 месяца после неудачной попытки можно вступать в новый протокол. Многие факторы можно контролировать, главное доверять себе, партнёру и врачу.
По статистике, от 18 до 32% беременностей, наступивших после ЭКО, заканчиваются выкидышем. Но это не повод опускать руки, так как детальное изучение причины самопроизвольного прерывания беременности повышает шансы на успех при проведении повторного ЭКО.
Важным направлением работы Genetico является репродуктивная генетика: диагностика генетически обусловленного бесплодия и повышение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
В России использование преимплантационного тестирования началось с 2000х годов и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.
Средний возраст рождения первого ребёнка с каждым годом сдвигается всё дальше и дальше и у мужчин, и у женщин. Раньше “старородящими” считались женщины уже с 25 лет, а сейчас учёные говорят, что репродуктивные годы женщины расширились: половое созревание наступает раньше, так же как и менопауза наступает позже.
