ВРТ: эффективность и противопоказания

7 июля 2022 г
Our Score
8 минут

Впервые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) были успешно использованы для рождения ребенка еще в 1978 году. С тех пор они прошли долгий путь развития и совершенствования методов и к настоящему моменту уже более 5 миллионов детей во всем мире рождены с их помощью.

Содержание:

ВРТ – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов проходят вне материнского организма.

Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия проводится ряд обследований супругов, среди которых:

  • исследование гормонального фона женщины,
  • оценка проходимости маточных труб,
  • оценка состояния эндометрия,
  • исследование показателей спермограммы,
  • обследование супругов на наличие инфекций.

После того как супруги обследованы и причины отсутствия наступления беременности определены, следует этап лечения бесплодия, длящийся 9-12 месяцев. Если оно не приносит результата, то есть не наступает беременность, пациентам предлагаются методы ВРТ. Женщинам старше 35 лет вспомогательные репродуктивные технологии могут быть рекомендованы до истечения указанного срока. Также показанием для лечения с помощью ВРТ служат заболевания, при которых наступление беременности без использования ЭКО невозможно в принципе.

Этапы ЭКО

Самым известным среди пациентов методом ВРТ является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При использовании этого метода оплодотворение яйцеклеток и первые дни развития эмбрионов проходят вне организма женщины. Цикл ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Сначала проводится стимуляция суперовуляции, чтобы получить как можно больше зрелых яйцеклеток для дальнейших процедур. Протоколы стимуляции суперовуляции бывают разными и подбираются врачом-репродуктологом индивидуально для каждой пациентки. Проведение ЭКО также возможно в естественном цикле, без вызванной медикаментами суперовуляции.
  2. После созревания фолликулы яичника пунктируют и из них забирают ооциты, которые оплодотворяют в условиях in vitro.
  3. После этого из оплодотворенных клеток начинают развиваться эмбрионы. Эмбрионы несколько дней растут в специальных жидкостях сложного состава в «пробирках» (культивируются), после чего их переносят в полость матки.

Успех имплантации эмбриона зависит не только от его характеристик (строения и темпов развития), но и от качества эндометрия (внутренней выстилки полости матки). Улучшению его качества отводится отдельная роль в цикле ЭКО перед переносом: с помощью гормональных препаратов создаются оптимальные условия для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. В настоящее время обычно переносят только один-два эмбриона одновременно. Решение о большем числе принимается пациенткой после того, как врач объясняет все риски, связанные с такой процедурой: невынашивание беременности, преждевременные роды, низкая выживаемость, высокая вероятность инвалидизации недоношенных детей. Диагностику беременности проводят через 12-14 дней после переноса по содержанию гормона ХГЧ в крови и через 3-4 недели после переноса – по УЗИ.

Подготовка к процедуре

Перед ВРТ пациенты обследуются на наличие противопоказаний и состояний, снижающих эффективность лечения. Противопоказаниями к использованию являются:

  • некоторые инфекционные заболевания (например, активные формы туберкулеза, острые гепатиты и хронические гепатиты в стадии обострения, сифилис),
  • острые воспалительные заболевания любой локализации,
  • злокачественные новообразования,
  • некоторые болезни крови (например, впервые выявленный острый лейкоз, тяжелая форма апластической анемии, тяжелое течение антифосфолипидного синдрома),
  • осложнения сахарного диабета,
  • психические расстройства,
  • ряд болезней сердца и сосудов,
  • развитие тяжелых осложнений болезней органов дыхания,
  • тяжелые болезни органов пищеварения,
  • болезни почек (например, острый или хронический в стадии обострения гломерулонефрит),
  • некоторые врожденные пороки развития (например, врожденные аномалии матки, при которых вынашивание беременности невозможно, ряд врожденных пороков сердца),
  • а также травмы матки, при которых невозможно вынашивание беременности.
  • ПГТ хромосомных аномалий
    Генетический скрининг хромосомных аномалий, с целью повышения
    эффективности лечения бесплодия в протоколе ЭКО.

    Перейти к услуге

    К возможным осложнениям при проведении ВРТ относят:

    1. Синдром гиперстимуляции яичников: развивается вследствие усиленного ответа яичников на гормональную стимуляцию. Обычно протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, ощущением тяжести и дискомфорта внизу живота. Эти симптомы могут усиливаться, появляется тошнота и рвота, увеличивается окружность живота. При появлении признаков гиперстимуляции необходимо обратиться к врачу. При тяжелом течении требуется лечение в условиях стационара
    2. Аллергические реакции на введение гормональных препаратов
    3. Кровотечение после пункции яичников
    4. Перекрут яичника, причиной которого является увеличение органа в размерах. Проявляется нарастающими болями. Своевременно проведённая операция позволяет сохранить яичник и, если перекрут случился поздно, беременность
    5. Воспаление органов женской половой сферы
    6. Внематочная беременность. Несмотря на то, что в цикле ЭКО перенос эмбриона осуществляется непосредственно в полость матки, это не гарантирует отсутствие внематочной беременности, частота наступления которой в цикле ЭКО такая же, как и в случае естественного зачатия.
    7. Многоплодная беременность. Частота наступления многоплодной беременности при ЭКО выше, чем при спонтанных беременностях, только в том случае, если в полость матки переносят несколько эмбрионов. Многоплодная беременность чаще одноплодной осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.

    Для получения более подробной информации и рекомендаций Вы можете обратиться к врачу-репродуктологу.

    Эффективность метода

    Сегодня ВРТ дает возможности, которыми ранее медицина не располагала. Теперь зачать ребенка могут те люди, которые в прежнее время были обречены на бездетность. Программа ЭКО стала единственным способом лечения для пар, страдающих бесплодием. Мир постепенно привыкает, что вспомогательные репродуктивные технологии входят в широкую практику медицинских центров, а детей, рожденных с помощью этой процедуры, становится все больше.

    ВРТ позволяет:

    • Отложить родительство на поздний возраст. И даже если после 35 лет с беременностью возникнут сложности, они успешно решаются.
    • Забеременеть при угасании функции яичников. У некоторых женщин могут не созревать яйцеклетки. Это может быть связано с удалением яичников, их истощением, врожденными генетическими дефектами и возрастом. Устранить проблему позволяет тщательная диагностика и дальнейшее использование донорских ооцитов.
    • Иметь детей в гомосексуальных парах. В этом случае предполагается применение биоматериала одного из партнеров и донорская сперма или ооциты. В мужских парах чаще всего прибегают к услугам суррогатной матери.
    • Родить ребенка женщине без полового партнера с помощью искусственной инсеминации. Для оплодотворения берется донорская сперма.
    • Заморозить биоматериал на будущее. Подобная подготовка может пригодиться перед хирургическим вмешательством, службой в армии и облучением области таза.

    Список литературы:

    1. Неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг анеуплоидий плода по крови матери методом высокопроизводительного секвенирования. Клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. 2016. № 6
    2. Гинтер ЕК ПВ. Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Мед. Москва; 2017. 464 p.
    3. Баранов ВС, Кузнецова ТВ. Цитогенетика эмбрионального развития человека: Научнопрактические аспекты. Издательство. СПб; 2006. 640 p.
    4. Никитин Е. Н. Бесплодие. Что предлагает медицина? Правовые аспекты. М.: Эксмо, 2008. С. 53.

    следующая статья по теме

    Также, вам может быть интересно

    1685526928_dce776dd2a16e882f440d

    Почему происходит выкидыш на раннем сроке беременности

    По статистике, до 20% всех беременностей прерывается, и в 80% случаев это происходит на раннем сроке – до 12 недель1. В статье рассказываем, почему случается выкидыш в первом триместре, и какие факторы могут этому способствовать.
    john-looy-X3DZ1c7MPa4-unsplash-s

    Планирование беременности после выкидыша

    Непроизвольное прерывание беременности происходит из-за большого количества причин, и в некоторых случаях установить этиологию и вовсе не удается. Часто выкидыш расценивается как реакция женского организма на воздействие неблагоприятного фактора. А вот какой фактор станет неблагоприятным — вопрос, ответ на который предсказать сложно.
    Fotoram.io(36)

    Причины выкидыша при ЭКО

    По статистике, от 18 до 32% беременностей, наступивших после ЭКО, заканчиваются выкидышем. Но это не повод опускать руки, так как детальное изучение причины самопроизвольного прерывания беременности повышает шансы на успех при проведении повторного ЭКО.
    photo1689098960(1)

    Женское бесплодие

    Диагноз бесплодие (infertility) ставится при отсутствии беременности при регулярной половой жизни в течение года без использования любого варианта контрацептивов в паре, где возраст женщины до 35 лет.
Закрыть




    ОнлайнВ центре



            Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением












                Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением








                  Отправляя форму, вы даете согласие на обработку и хранение персональных данных в соответствии спользовательским соглашением








                        Ваше имя (обязательно)

                        Ваш e-mail (обязательно)

                        Тема

                        Сообщение